Грудное вскармливание: начало

«Заднее» и «переднее» молоко или почему у новорожденных болит животик?

В начале кормления малыш получает переднее молочко, которое прозрачное, слегка голубоватое, жидкое и сладкое. Там много углеводов. Если он сосал недолго, минут 10, и заснул на полчаса, то при пробуждении ему нужно дать ту же грудь, чтоб он добрался до заднего молочка, которое белое, жирное и питательное, содержит фактор насыщения.

Так вот переваривание переднего молока без заднего невозможно. Если Ваш малыш сосет недолго, то он получает переднее молоко, заднее он начинает получать, когда сосет грудь около 20 минут и более.

Переваривается молочко очень быстро и эвакуирется тоже. Поэтому груднички нуждаются в более частом получении молочка небольшими порциями, чем искусственники смеси. Природой так задумано. Посмотрите на животных, кошек и собак, к примеру. Разве они комят по часам? И молоко нормально у всех переваривается.

Почему может болеть животик?

Возможные причины:

– созревание пищеварительной системы до 3-х месяцев;

- погрешности в еде мамы;

– дисбаланс переднего и заднего молока.

На последнем остановлюсь подробнее. Мама обычно жалуется врачу, что у малыша пенистый, водянистый и частый стул с кислым запахом, со слизью, зеленью и непереваренными комочками, что у него от этого раздражение вокруг заднего прохода. Она говорит, что малыш беспокоится во время кормления, а живот у него болит иногда настолько сильно, что он отказывается от груди.

Несмотря на то, что ребенок хорошо прибавляет в весе, мама считает, что у нее плохое молоко. Врач, не знакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения: «У Вас, наверное, лактазная недостаточность, а может и дисбактериоз. Надо проверить Ваше молоко на стерильность». И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается стафилококк. Ребенка начинают лечить, заменяют материнское молоко суррогатом – безлактозной смесью. Всё вроде бы прекращается. И все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим. Но такое даже в принципе невозможно!

Давайте разберемся, что же происходит на самом деле. Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца. В первые 3-4 дня жизни ребенок получает молозиво, затем переходное молоко.

Молозиво, несмотря на небольшое его количество, по своему составу более соответствует потребностям новорожденного ребенка, поэтому оно легко усваивается его организмом. По сравнению со зрелым грудным молоком, оно содержит больше белков. В молозиве также меньше лактозы, жиров и водорастворимых витаминов, чем в зрелом грудном молоке. Однако, в нем больше жирорастворимых витаминов и некоторых минеральных веществ, гормонов, иммунных и других защитных факторов.

Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев. Это позволяет рассматривать его не только как пищу, но и как биологически активный продукт, необходимый для нормального развития новорожденного в первые дни жизни. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди уже через 20-30 минут после родов. А как часто этот важный момент упускается в роддоме!

Только со 2 – 3-й недели после родов грудное молоко женщины становится зрелым и приобретает относительно постоянный состав. В это время и проявляются основные желудочно-кишечные расстройства у младенца.

Сейчас уже все знают, что зрелое молоко неоднородно. «Передняя» порция молока более водяниста (поэтому младенец в дополнительной воде не нуждается). В этой порции много лактозы (основного углевода женского молока), витаминов, минеральных веществ, иммуноглобулинов, которые защищают малыша. Ну, а в «задней» порции больше жиров и ферментов, переваривающих молоко.

Лактоза усваивается в тонкой кишке под влиянием фермента лактазы.

У младенца до 3-х месяцев имеется физиологический дефицит этого фермента, и поэтому часть неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и нужно, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника. Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.

Обилие газов у грудных детей является нормой и определяется интенсивностью бродильных процессов.

У некоторых детей фермент лактаза созревает позже обычного, но истиннаялактазная недостаточность, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком этого фермента, встречается крайне редко.

Почему же педиатры находят лактазную недостаточность чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло бы выжить человечество, если это заболевание, приводящее к истощению и гибели (при отсутствии лечения), встречается, по их мнению, у половины младенцев?

А все дело в том, что описанные болезненные явления – это следствие ошибочных рекомендаций по вскармливанию. Ребенка неправильно кормят, он получает много богатого лактозой «переднего» молока, но «заднего», более жирного, не получает.

Незнание физиологии грудного вскармливания – это не вина педиатров, а скорее их беда. Ведь в последние 25 лет врачи имели дело преимущественно с детьми, вскормленными искусственными смесями. Компании-производители сделали все возможное, чтобы наши женщины забыли, как кормить грудью (по Москве до года грудью кормят всего 12% женщин, тогда как в начале прошлого века грудью вскармливались почти 100% малышей). Соответственно, многие знания врачей и лабораторные тесты применимы только к «искусственникам».

Если у Вашего ребенка, зеленый, пенистый стул с непереваренными комочками, боли в животе, вздутие кишечника, и он плохо прибавляет в весе, обратите внимание, прежде всего, на то, как Вы его кормите. Не торопитесь обследовать его кал и свое молоко, а тем более, переводить малыша на искусственные смеси.

Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если Вы выполняете несколько простых правил, без знания которых оно не может состояться:

– Надо правильно прикладывать ребенка, иначе не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимого количества молока. Даже при частых кормлениях ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное молоко;

– До полного созревания лактазы (3-4 месяца) необходимо кормить малыша не менее 10-12 раз, позволять ему находится у груди столько, сколько он захочет;

– Необходимо следить, чтобы ребенок не просто сосал грудь, но еще и глотал молоко;

– Не сцеживаться, так как это стимулирует выработку преимущественно «переднего молока»;

– Кормить младенца ночью обязательно, питание тогда получится более сбалансированным – ведь именно ночью вырабатывается больше «заднего» молока.

Если Вы будете следовать этим правилам, то Вам, скорее всего не потребуется обследовать (по словам профессора Hernell O. из Швеции у них углеводы в кале не ищут) и лечить ребенка, применять лактазу, а тем более, переводить его на искусственное вскармливание.

Не нужно будет также ограничивать Ваше питание, за исключением молока и сладостей. Не потребуются и биопрепараты.

Кстати, всегда читайте аннотации. Плантекс и бифидумбактерин, которые часто назначают, содержат лактозу, следовательно, их применять нельзя.Абомин здесь совершенно не поможет, а только навредит. Но если, несмотря на правильно организованное грудное вскармливание, ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес, обязательно обратитесь к педиатру, который – загрудное вскармливание.

Вера Гончарова, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию, член МОО АКЕВ.

Светлана Карпович, терапевт, консультант по грудному вскармливанию.

Часто мамы спрашивают, когда ребенок добирается до заднего молока? В груди нет водораздела, поэтому нельзя сказать, что сейчас малыш ест переднее молоко, а через секунду – уже заднее. Об этом хорошо написано в статье Kelly Bonyata:

«Это разделение условное. Состав молока меняется постепенно в процессе кормления. В действительности женская грудь производит одно и то же молоко - с высокой степенью содержания жиров, то есть то, которое мы называем задним. Когда в груди образовалось молоко, жировые капли в нем слипаются друг с другом и налипают на стенки альвеол, где, собственно, и производится молоко. Между кормлениями молоко накапливается в груди и постепенно перемещается из альвеол в сторону соска, оставляя все больше и больше жиров налипшими на стенки молочных протоков. То есть чем больше проходит времени между кормлениями, тем меньше содержание жира в том молоке, которое малыш получит в начале сосания.»

В этой же статье приводится замечательная аналогия – хозяйка включает кран с горячей водой: сначала вода бежит холодная, затем она теплеет, и затем она становится горячей. Так же и с «передним» и с «задним» молоком – ребенок сосет, и постепенно в молоке начинает увеличиваться содержание жиров. Сначала их немного, потом все больше и больше, и молоко становится насыщенным жиром, и такое молоко мы называем «задним».

Важно, чтобы ребенок получил достаточное количество и «переднего», и «заднего» молока. Для этого малыш должен эффективно сосать грудь, хорошо опорожнять ее. Он должен находиться у груди столько, сколько он этого хочет, не надо ограничивать время кормления. И прикладывать к груди нужно чаще.

Вновь обратимся к аналогии с горячей и холодной водой: если хозяйка часто включает горячую воду в течение дня, то горячая вода приходит быстрее; а если всего пару раз за день – то и ждать – когда из крана потечет горячая – нужно дольше. Так же и с грудным вскармливанием – чем чаще мама прикладывает ребенка к груди, тем быстрее он будет добираться до «заднего» молока.

Бывает, что малыш недополучает «заднего» молока, если мама часто меняет грудь – например, сначала дает одну грудь, а когда прилив заканчивается, сразу предлагает другую.

Обычно рекомендуют менять грудь раз в два часа. То есть, в течение двух часов мама предлагает одну грудь – за это время могут быть, скажем, 2-4 коротких прикладывания или одно минут на 30 и больше.

Однако надо оговориться, что это довольно общая рекомендация. Ситуации бывают разные, и если у мамы есть какие-то сомнения, лучше обратиться за советом к консультанту – он подскажет, какой ритм смены груди подойдет конкретной маме и конкретному малышу. Универсального совета тут быть не может.

Зачем это нужно? При дисбалансе «переднего» и «заднего» молока, когда, например, малыш получает много «переднего» молока, могут быть такие симптомы, как: пенистый стул, жидкий стул, частый стул, бурление в животе, недобор веса при частых мочеиспусканиях.

В ситуации же, когда мама сцеживает «переднее» молоко, ребенку может не хватать жидкости. Если у ребенка есть что-то из этих симптомов, и педиатр считает, что малыш здоров, стоит обратить внимание на организацию грудного вскармливания.

Елена Нефедова, консультант по грудному вскармливанию

http://tutsvoiludi.ru/video/beremennost/kak-kormit-grudu-kak-ponjat-dostatochno-li-moloka-rebenku.html

Что ж мне сразу такое полезное видео не попалось, очень наглядно! Правильный захват груди!

Desota, что-то вы повторяетесь. я портянки читать не люблю, но Надя в первых постах вроде все разжевала

Я тоже не даю

 

Грудное молоко на 80% состоит из воды

+1000 Особенно, когда из переходного уже превратилось в переднее и заднее, то переднее не за зря легкое и из аминокислот состоящее. А еще я читала, что дитеныш рождается с неким запасом воды в организме на тот период, пока не установится окончательно лактация (ну то бишь переднее/заднее). Как же природой все продумано. Я бы за нее на выборах голосовала

Зашла в тему спросить. Надо ли давать водичку, при ГВ? В инете пишут не надо, медсестра говорит надо.

летом не грех и предложить. Если хватает жидкости из молока - просто откажется.

Хы, я когда фенхеливый чай в бутыллочке предлагала, она на меня как на дебила посмотрела приходится теперь такого рода вещи с ложки давать. Не хочет ничего суррогатного. А если запить надо лекарство(типа но-шпы было), то с ложки дала, сиськой запила. А обычно она не закусывает Дицо пр этом как взрослый рюмку водки выпил

Женюсь, когда у меня уплотнения с блоков часто, то очень помогает техника кормежки "из под мышки"-кладу пчель на что-томежду моим боком и рукой, под мышкой оказывается и кормлю. только сначала все забывала голову ей чуть набок поворачивать, чтобы не задавилась, потом молока большой, есть жадно, захлебывалась. а сейчас любые уплотнения, даже узелки и варрикоз на груди разбивала так (даже не мазала ничем) во время кормежки массировала это место. только не надо увлекаться разминанием просто так. А то дети хитрые, прочухает, что так проще и будешь потом всю дорогу наминать А, и бепантен это как скорая помощь. Незаменим был в РД и первые 2 недели. каждый день мазала после кормежки. А потом забила и оказалось правильно. Читала, что от него есть привыкание и надо курсово. а сейчас и не треуюется. и я понимаю, если заболела сейчас грудь-значит захват неправильный.

Не знаю куда написать, напишу сюда.

У нас с самого рождения проблемы с животиком, плохой набор веса, сдавали анализ на дисбактериоз в месяц нашли клепсиеллу, стафилокок золотистый... пролечили мы его секстафагом.

Сейчас опять проблемы с набором веса, сдали анализ, обнаружили только золотистый стафилокок, врач опять назначила секстафаг, на работе бухгалтерша сказала, что возможно в моем молоке содержится этот стафилокок и что если так, то от груди нужно отлучать и переводить на смеси. Я безумно не хочу, переживаю сильно, скажите, где можно сдать такой анализ, врач об этом ничего не говорила, и если стафилокок обнаружат, единственный выход - это отлучение?... Заранее спасибо!

я слышала, что кормить грудью нужно при золотистом стафилококке в кишках и можно при нахождении стафилококка в грудном молоке. я не стала даже заморчиваться и сдавать грудное молоко на анализ - у нас кишечник тоже заселен этим. Кать, а у вас большой титр в какашках его?

Честно сказать, не знаю что такое титр, но на бумаге с результатами анализов стафилокок золотистый 10 в пятой степени и бифидобактерий мало...

Завтра пойдем к платному врачу, может она что толкового скажет... Второй день как на иголках, не знаю что и думать.

Тоже бы не заморачивалась, уже ко всему привыкла, если бы не наш вес...(((

ну в 10 в 5 некритично. вот выше - да. я бы позвонила консультанту по ГВ - из-за недобора веса, может и нет его, недобора? сколько вы родились и по сколько набираете? все детки разные - одни "дрыщи", другие "хомяки" на ГВ. средненьких мало и в рамки набора веса их вписывать - только если уже совсем меньше 300 гр в месяц набирать...

в том то и дело, что в первый месяц мы набрали всего - 130 гр., за второй набрали 600 гр., за третий - 700, а в этот раз опять 130 гр...

Родились мы 3 340 гр, а 15 января весили 4 796.

Кать, позвони консультанту с тебя не убудет. ну и врача платного послушай.