Добро пожаловаться!

Несчастный случай

Что делать при наступлении события, имеющего признаки страхового случая?

При наступлении несчастного случая / заболевания:

• застрахованному лицу следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение и неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача;
  
• письменно (по факсимильной и иной связи, позволяющей зафиксировать Ф.И.О. лица, передавшего сообщение, и дату сообщения) сообщить в страховую компанию о факте несчастного случая, обстоятельствах, при которых он произошел, и его последствиях в следующие сроки:
  
• в случае временной утраты трудоспособности — не позднее 30 дней с даты окончания временной нетрудоспособности;
  
  • в случае временного расстройства здоровья — не позднее 30 дней с даты окончания лечения;
    
  • в случае установления инвалидности — не позднее 30 дней с даты установления инвалидности;
    
  • в случае утраты профессиональной трудоспособности — не позднее 30 дней с даты установления факта утраты профессиональной трудоспособности;
    
  • в случае смерти застрахованного лица — в течение 30 дней после того, как стало известно о смерти застрахованного лица, если иное не установлено договором страхования.
    

Для получения страховой выплаты необходимо предоставить предусмотренные договором страхования документы, оформленные в соответствии с требованиями страховщика и действующего законодательства Российской Федерации в зависимости от произошедшего события:

а) в связи с утратой трудоспособности:

б) в связи со смертью застрахованного лица:

• 
  
  • оригинал или заверенную работодателем копию документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;
    
  • заявление на страховую выплату по установленной страховщиком форме;
    
  • оригинал или заверенную работодателем копию документа, удостоверяющего факт утраты трудоспособности (листок нетрудоспособности и/или заключение МСЭК об установлении группы инвалидности / степени утраты профессиональной трудоспособности);
    
  • выписку из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с указанием причины обращения за медицинской помощью, проведенного лечения и окончательного диагноза;
    
  • акт о несчастном случае по форме Н-1 (при несчастном случае во время исполнения трудовых обязанностей).
    
  • нотариально заверенную копию документа, удостоверяющего личность получателя выплаты (общегражданского паспорта; для лиц до 14 лет – свидетельства о рождении);
    
  • заявление по установленной страховщиком форме. Если получатель выплаты – несовершеннолетнее и/или недееспособное лицо, заявление от его имени подается его законным представителям с предоставлением нотариально заверенных копий соответствующих документов; при этом выплата производится безналичным путем на личный счет получателя выплаты;
    
  • документ, подтверждающий право на получение страховой выплаты (оригинал заявления о назначении выгодоприобретателя / документы, удостоверяющие вступление в права наследования с указанием долей наследников в наследуемом имуществе;
    
  • документ, подтверждающий причину и обстоятельства наступления несчастного случая (акт о несчастном случае по форме Н-1, протокол ГИБДД и т.п.);
    
  • заверенную нотариусом или БМСЭ копию медицинского заключения о вскрытии (если вскрытие производилось);
    
  • заверенную нотариусом или БМСЭ копию справки о причинах смерти;
    
  • нотариально заверенную копию свидетельства органа ЗАГС о смерти застрахованного лица.
    

Перечень документов не является исчерпывающим. В зависимости от обстоятельств конкретного несчастного случая / заболевания страховщик вправе запросить дополнительные документы, а также провести самостоятельное расследование причин и обстоятельств несчастного случая / заболевания.