Перейти к содержимому



Эпидуральная анестезия

* * * * * 2 Голосов

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 580

#1 Пользователь офлайн   Юлия

Юлия

    Давайте на "ТЫ" :)

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6 764 сообщений
  • Город: Псков
  • Пол: женский

Отправлено 11.02.2008, 13:07

Как действует эпидуральная анестезия
  
Применение эпидуральной блокады во время родов становится популярным из-за удобств, которые она обеспечивает. Эпидуральный блок снижает чувствительность в нижних частях тела, но не затрагивает сознание. Этап родов, при котором применяется эпидуральная, может отличаться у разных пациенток.

Если вам требуется произвести эпидуральную анальгезию, ваши акушер и анестезиолог должны будут оценить ваше состояние и состояние ребенка, данные о прошлых анестезиях и течение ваших родов.

Когда выполняется эпидуральная анальгезия?

Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и ребенка во время родов.

Как выполняется эпидуральная блокада?

Эпидуральная поясничная анестезия выполняется в нижней части спины в положении пациентки сидя или лежа на боку. Анестезия производится ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг.

До выполнения блока кожа обрабатывается раствором антисептика. Затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. После этого специальная игла вводится в эпидуральное пространство позвоночника, немного не доходя до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер, который представляет собой тонкую гибкую трубочку. Иногда катетер может коснуться нерва, вызывая простреливающее ощущение в ноге.

Далее игла извлекается, а катетер прикрепляется к спине. Последующие инъекции уже не потребуют повторной пункции, а производятся через катетер. Считается, что вводимый эпидурально местный анестетик обеспечивает эпидуральную блокаду, омывая спинномозговые нервы и частично проникая в спинальное пространство.

Как скоро наступает эпидуральный блок и сколько он длится?

Начало действия блока постепенное и медленное. Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, так как дополнительные дозы препаратов могут быть введены через эпидуральный катетер. После родов катетер извлекается и спустя несколько часов ваши ощущения возвращаются к норме.

Какие могут быть ощущения во время действия эпидурального блока?

При существенном уменьшении боли может сохраняться ощущение давления при схватках и влагалищном обследовании, выполняемом акушером. Могут быть преходящее онемение, слабость и тяжесть в ногах.

Нужно ли оставаться в кровати после эпидуральной анальгезии?

Обычно при проведении анальгезии вас предупреждают о том, что нельзя будет вставать с кровати и лежать на спине более 10 минут в течение родов. Однако считается, что сохранение вертикального положения тела способствует благоприятному течению родов. Существует разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии называется ”walking epidural” или амбулаторная, мобильная эпидуральная.

Влияет ли эпидуральная анальгезия на ребенка?

Исследования показывают, что эпидуральная анальгезия/анестезия безопасна для матери и ребенка.

Замедлит ли эпидуральный блок роды?

У некоторых пациенток на фоне действия эпидуральной анальгезии схватки могут ослабевать на короткое время. Большинство пациенток отмечают, что эпидуральная анальгезия помогает им расслабиться, в то же время сократительная способность матки улучшается.

Сохранится ли способность к потугам?

Эпидуральная анальгезия позволит отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов - при открытии шейки матки. В потужном периоде родов, при правильном применении, она не повлияет на потуги и даже сделает их более приятными.

Какие побочные эффекты возможны при проведении эпидуральной анестезии / анальгезии?

Изредка, даже при соблюдении анестезиологом мер предосторожности и тщательном мониторном наблюдении, могут происходить осложнения или побочные эффекты. Наиболее частыми осложнениями являются артериальная гипотензия и головная боль. Более тяжелые осложнения - токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко. Снижение артериального давления. Для того чтобы предотвратить развитие этого осложнения вы будете получать жидкость внутривенно. Кроме того, во время родов обычно нужно лежать на боку, а после родов необходимо оставаться в кровати до прекращения действия блока. Головная боль встречается нечасто, примерно в 0,7-1,4% случаев. Сохранение требуемого положения во время проведения пункции помогает предотвратить ее появление. При возникновении головной боли обычно эффективны простые меры: постельный режим, прием жидкости и обезболивающих препаратов. Если боли сохраняются, может потребоваться дополнительное лечение. Озноб является обычной реакцией во время родов, но может встречаться и при анестезии. Хорошо помогает обычное согревание. Кожный зуд в большинстве случаев выражен умеренно, но если становится нестерпимым, может быть излечен введением лекарственных препаратов. Очень редко анестезия может воздействовать на межреберные мышцы и затруднять дыхание. В этом случае состояние роженицы облегчит назначение кислорода.

Реакция на местные анестетики случается редко, но может быть серьезной. Во время беременности расширяются вены, проходящие в эпидуральном пространстве, и поэтому существует опасность внутрисосудистой инъекции. Для того чтобы избежать нежелательных реакций анестезиолог первоначально вводит тест-дозу препарата и просит роженицу обратить внимание на возможность появления головокружения, металлического вкуса, сердцебиения или онемения.

Недостаточная анестезия.

Иногда действие анестетика бывает ”мозаичным” или односторонним. Анестезиолог может изменить ваше положение в кровати или подтянуть эпидуральный катетер. Редко может потребоваться повторное проведение эпидуральной анестезии. Анестезиолог, проводящий обезболивание, оценивает ваше состояние и принимает меры предосторожности при выполнении процедуры. Вы можете обсудить с ним/с ней возможности обезболивания и ваши опасения по поводу его проведения.

В каких случаях нельзя делать эпидуральную анестезию?

Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии считаются: • нарушение свертывания крови или применение антикоагулянтов, • генерализованная или инфекция в месте пункции, • материнское кровотечение, • отказ пациентки, • тяжелое неврологическое заболевание.


#2 Пользователь офлайн   AHHA

AHHA

    Новичок

  • Участники
  • Pip
  • 21 сообщений

Отправлено 08.04.2008, 21:37

собираюсь делать. плохо что нет отзывов.

#3 Пользователь офлайн   Юлия

Юлия

    Давайте на "ТЫ" :)

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6 764 сообщений
  • Город: Псков
  • Пол: женский

Отправлено 08.04.2008, 22:09

АННА, из наших форумчан Летта делала эпидуралку, вот почитай ее рассказик про роды

#4 Пользователь офлайн   AHHA

AHHA

    Новичок

  • Участники
  • Pip
  • 21 сообщений

Отправлено 12.04.2008, 19:43

спасибо большое

#5 Пользователь офлайн   Natalka

Natalka

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPip
  • 226 сообщений
  • Город: Псков, район перекрестка Рижского и Юбилейной
  • Пол: женский

Отправлено 17.07.2008, 09:43

Анна, здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, решились вы на эпидуралку или  нет, как все прошло и были ли какие-то последствия после. Я тоже собираюсь делать эпидуралку, хотелось бы отзывы узнать

#6 Пользователь офлайн   Katyusha

Katyusha

    Участник

  • Участники
  • PipPip
  • 86 сообщений
  • Город: псков завеличье
  • Пол: женский

Отправлено 19.09.2008, 16:12

Хочу поделиться, как у меня проходили роды  :) :) :)  . Время прошло много, но может кто-то прочитает и решит, применять ли данный вид анестезии.
Я лежала в патологии. Консилиум меня «посмотрел» (это мягко сказано), сказали – не надо тебе кесарево, рожай сама, ты создана для этого(ну не так, конечно, но смысл такой)))))). Мне  назначили плановые роды на 16 мая с применением эпидуральной анестезии. Я удивилась сперва, что  можно родить «по плану». Но врачи все видят, сказали что я уже готова. Я поревела, попереживала плюс к этому хорошо так меня «посмотрели» изнутри, что стало «тянуть» живот, а заодно и спину в районе поясницы. Тянет и тянет, думала, что после осмотра, полежала, подождала, не проходит… пошла к врачу (Ивановой) – говорит – это после осмотра, нормально, хотя может и сегодня зарожаешь. Она как раз дежурная была и Шуб.  Ну пошла еще полежала, душ приняла, стала время засекать…оказалось 5 минут, короче это схватки уже были, а я и не поняла. Девочки в палате тоже все нерожавшие… Пошла опять к Ивановой, она посмотрела – говорит «рожаем!», проколола пузырь – «собирайся». Я пришла в палату, меня трясет от страха и волнения. Маме и мужу позвонила, белье собрала и пошла…Было где-то 17-00.
Сначала мне сделали местную анестезию на спине, чтобы катетер вставить. Потом надо было «кошечкой» свернуться и не шевелиться, что практически нереально когда у тебя схватки…Шуб поворчал по этому поводу, ну ничего, справились  :) Меня перевезли в предродовую. Анестезия начала действовать где-то минут через 20-30. Впечатления – когда схватку чувствуешь, все тело чувствуешь – только не больно, хотя какие-то неприятные ощущения остаются  :(  но это все терпимо, не сравнить со схватками. Анестезиолог все это время находится с тобой, Шуб меня так сказать «развлекал» разговорами, просвещал по поводу эпидуральной анестезии, спрашивал почему я не улыбаюсь  :)
Надо сказать, что эта анестезия ускоряет раскрытие шейки. Скоро врач посмотрела в очередной раз, говорит- сейчас будем тренироваться тужиться. Потренировались – все, говорит, пошли. Пошли то пошли, но такое ощущение что голова ребенка у тебя между ног уже. Привели меняв родзал, «посадили» на это ужасное кресло (у меня от неудобной позы даже ногу свело). На время потуг анестезию не подают, иначе могут схватки угаснуть, поэтому процесс непосредственно родов ощущаешь «вживую». Меня разрезали, стали тужиться, при этом изо всех сил старалась слушать врачей, хотя очень трудно «не тужиться» когда тебя «распирает» изнутри  :). За  3 схватки в 19-45 я родила чудного мальчика, его положили мне на живот, а за ним тянулся меконий – он обкакался  :) (потом прабабушка сказала, что значит богатый будет – примета такая). Ребеночка унесли обтирать, он все это время кричал. Родили послед, меня стали зашивать – на этот период увеличивают дозу анестезии – ниже пояса не чувствуешь себя (как  при кесаревом). Потом поднесли ко мне сыночка и он сразу замолк возле мамы  :). Из меня выдавили каплю молозива и дали «лизнуть» маленькому (приложили к груди называется). Потом его унесли, меня дошили, вывезли в коридор, где я лежала час со льдом на животе. Шуб в это время снял все трубки, потом любезно принес телефон и воды попить (больше до меня как-то никому и дела уже не было). Анестезия прошла тоже где-то через час.
Молоко пришло на 3 или 4  сутки, сейчас у нас все хорошо(ттт), растем не по дням а по часам  :) . Возможно этот вид анестезии – хороший выход для тех, кто сильно боится, кто не может терпеть…

#7 Пользователь офлайн   Юлечек

Юлечек

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPip
  • 192 сообщений
  • Город: Орел
  • Пол: женский

Отправлено 19.09.2008, 16:49

Я рожала с эпидуральной анестезией!!Ничего страшного я в этом не вижу я лежала схваток не чувствовала, а почувствовала уже последние две и меня повели рожать!!!Родила сама как положено со всеми схватками,а когда зашивали опять ввели чтобы ничего не чувствовала!!!А анестезиолог и мой врач постоянно были рядом развлекали меня (они у меня были мужчины)!!!

#8 Пользователь офлайн   Сонюшка

Сонюшка

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPip
  • 356 сообщений
  • Город: Псковский район

Отправлено 19.09.2008, 16:56

Katyusha,ты молодец! интересный рассказик! 



А про то что голова между ног- так оно и есть. Идешь в родзал,когда головка уже опустилась. Только не понимаю почему это так придумано.

#9 Пользователь офлайн   Nadinka

Nadinka

    Я самая счастливая на свете - я мамочка Владюшки!

  • Участники
  • PipPipPipPipPip
  • 931 сообщений
  • Город: Псков
  • Пол: женский

Отправлено 05.11.2008, 21:14

А я тоже рожала с эпидуралкой, решилась просто потому, что врач посоветал , да и болей боюсь! Если честно не представляю как это - не обезболиваться? Конечно все это индивидуально, не подумайте - никому не навязываю!

#10 Пользователь офлайн   Lady-cat

Lady-cat

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 2 629 сообщений
  • Пол: женский

Отправлено 05.11.2008, 21:28

Просто я боюсь сам укол в спину,меня при одной мысли уже страх.

#11 Пользователь офлайн   Nadinka

Nadinka

    Я самая счастливая на свете - я мамочка Владюшки!

  • Участники
  • PipPipPipPipPip
  • 931 сообщений
  • Город: Псков
  • Пол: женский

Отправлено 05.11.2008, 22:36

Просмотр сообщенияLady-cat (5.11.2008, 21:28) писал:

Просто я боюсь сам укол в спину,меня при одной мысли уже страх.
А знаешь, я тоже боюсь, но как-то тогда не задумывалась о боли, главное, думала прикрепил бы побыстрей катетор врач, и вперед! Переживаний и страха было куча, поэтому не о таких мелочах (лично для меня) голова болела!

#12 Пользователь офлайн   neiv

neiv

    домохозяйка

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 3 009 сообщений
  • Город: Псков
  • Пол: женский

Отправлено 06.11.2008, 00:52

Просмотр сообщенияLady-cat (5.11.2008, 21:28) писал:

Просто я боюсь сам укол в спину,меня при одной мысли уже страх.

У меня то же самое было. Хотя я когда рожала, так были мысли, что надо было соглашаться на эпидуралку. А сейчас уже думаю, что и без укола можно обойтись!:)

Сообщение отредактировал neiv: 06.11.2008, 00:52


#13 Пользователь офлайн   Танчик

Танчик

    Новичок

  • Посетители
  • Pip
  • 8 сообщений
  • Город: Псков Дальнее завеличье
  • Пол: женский

Отправлено 02.12.2008, 09:17

Хочу поделиться своим неудачным опытом по поводу эпидуралки. У меня было второе кесарево. Первая операция проходила под общим наркозом, в целом все прошло благополучно, но была какая-то боязнь не проснуться да и сон приснился не очень хороший. В этот раз решилась на эпидуральную анестезию, по большей части чтобы ребеночка увидеть в первые секунды его жизни, посмотреть что с ним делают, и врач посоветовал, что она для ребенка лучше. Сама операция прошла как у всех, казалось бы без осложнений, мне даже все понравилось. Самое страшное началось когда меня перевели в общую палату и надо было вставать самой с кровати. У меня начались ужасные боли в голове, я могла только лежать, когда вставала шею было не разогнуть, голову не повернуть, приходилось передвигаться как древней старухе в полусогнутом состоянии. Ребеночек лежал со мной и было очень тяжело за ним ухаживать. Мне делала кучу обезболивающих уколов, ставили капельницы, но ничего не помогало. Врач сказал, что это последствия эпидуралки и что можно мучиться до полу года. Правда мне чуть чуть повезло, после выписки дня через три боли прошли. Но на фоне послеоперационного периода еще и головная боль- было невыносимо.
Частота проявления головной боли после этого вида обезболивания невелика-0,1%. Боль обусловлена утечкой ликвора (жидкости, омывающей спинной мозг) через отверстие в оболочках спинного мозга на месте прокола, поскольку игла открывает широкий просвет в твердой мозговой оболочке, и возникает перепад давления, который вызывает боль. Боль возникает при попытке встать и исчезает по возвращению в горизонтальное положение. Головной боли сопутствуют тошнота, потливость, сердцебиение. Мне повезло видимо я попала как раз в этот маленький процент.

#14 Пользователь офлайн   LARA

LARA

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 3 679 сообщений
  • Город: Псков
  • Пол: женский

Отправлено 02.12.2008, 12:21

Перед эпид.анаст. я интерсовалась у доктора-каковы последствия.Вывод один-внимательно лушать анастезиолога.От того насколько своевременно вы откликнулись на его команду зависит результат.По себе могу сказать-очень довольна что согласилась на такой вид анастезии.И морально и физически.Соседка по палате-тоже.И что ещё мне понравилось-анастезиолог спрашивает разрешения,что бы дать телефон для желающих проконсультироваться.Причем до того как узнает мое мнение об анастезии.Я звонила так предыдущей роженице-мне это помогло.

#15 Пользователь офлайн   Танчик

Танчик

    Новичок

  • Посетители
  • Pip
  • 8 сообщений
  • Город: Псков Дальнее завеличье
  • Пол: женский

Отправлено 02.12.2008, 12:49

Просмотр сообщенияLARA (2.12.2008, 12:21) писал:

Перед эпид.анаст. я интерсовалась у доктора-каковы последствия.Вывод один-внимательно лушать анастезиолога.От того насколько своевременно вы откликнулись на его команду зависит результат.По себе могу сказать-очень довольна что согласилась на такой вид анастезии.И морально и физически.Соседка по палате-тоже.И что ещё мне понравилось-анастезиолог спрашивает разрешения,что бы дать телефон для желающих проконсультироваться.Причем до того как узнает мое мнение об анастезии.Я звонила так предыдущей роженице-мне это помогло.
Я тоже консультировалась и прислушивалась к мнению врача. Но когда мне стало плохо, врач сам признался, что это была его ошибка и пыталась исправить.

#16 Пользователь офлайн   Шубинка

Шубинка

    Общаясь с человеком, помни, что он о себе хорошего мнения

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 7 246 сообщений
  • Город: Псков Завеличье
  • Пол: женский

Отправлено 02.12.2008, 12:54

Просмотр сообщенияТанчик (2.12.2008, 9:17) писал:

Врач сказал, что это последствия эпидуралки и что можно мучиться до полу года.
Странно, что врач сказал об этом уже после родов, а не до. Я думаю, надо предупреждать рожениц о последствиях заранее.

#17 Пользователь офлайн   LARA

LARA

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 3 679 сообщений
  • Город: Псков
  • Пол: женский

Отправлено 02.12.2008, 14:54

Просмотр сообщенияШубинка (2.12.2008, 12:54) писал:

Просмотр сообщенияТанчик (2.12.2008, 9:17) писал:

Врач сказал, что это последствия эпидуралки и что можно мучиться до полу года.
Странно, что врач сказал об этом уже после родов, а не до. Я думаю, надо предупреждать рожениц о последствиях заранее.
Меня предупреждали.

#18 Пользователь офлайн   Danna

Danna

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6 652 сообщений
  • Пол: не определился

Отправлено 02.12.2008, 19:10

Нам на лекциях тоже говорили, что бывают и негативные последствия  :girl_sigh:

#19 Пользователь офлайн   Котик

Котик

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPip
  • 684 сообщений
  • Город: Псков, Ближнее Завеличье
  • Пол: женский

Отправлено 03.12.2008, 19:03

На курсах в ЖК нам говорили что все настолько чудесно и никаких негативных последствий быть не может, лекцию проводил Шуб.

#20 Пользователь офлайн   LARA

LARA

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 3 679 сообщений
  • Город: Псков
  • Пол: женский

Отправлено 03.12.2008, 19:26

Тот же Шуб обьяснял.Последствия-какие и от чего.Кстати.Моей маме вот уже почти месяц назад сделали операцию.Под общим наркозом.Горло от трубки анастезионной болит до сих пор.