Перейти к содержимому



Кесарево сечение.

- - - - -
поделитесь опытом.

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 1280

#21 Пользователь офлайн   эмили

эмили

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPip
  • 186 сообщений
  • Пол: женский

Отправлено 04.01.2008, 00:25

Моей сестре врачи также ответили "Скажи спасибо,что ты и ребёнок живы остались!" Ужас!

#22 Пользователь офлайн   малина

малина

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPip
  • 394 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 04.01.2008, 13:29

Просмотр сообщенияКатенька (4.1.2008, 0:21) писал:

DANNA, я тоже собираюсь рожать бесплатно, не потому, что мне жалко денег. Самое интересное, что это мне порекомендовала моя врач, так и сказала, ценник выставляют бешенный, а врачи одинаковые!!!! Ну посмотрим, дальше все видно будет. Конечно ужасает отношение, но у каждого восприятие свое.
В городской больнице по каким-то дням всегда давали картошку и селедку, так подруга все разорялась, что такой отстойной едой кормят, а мне это блюдо нравилось больше всего, это маленикий пример, не в сравнение с родами конечно, но о восприятии ситуаций. Она плевалась от обслуживания в больнице, а у меня притензий нет. Может я не прихотливая и не привыкла чтобы надо мной тряслись.  Сама я себя веду с людьми отзывчиво.
В любом случае, Малина, я желаю тебе и твоему ребеночку скорейшего физического и морального становления.......у меня все еще впереди и каким там все будет я обязательно напишу-расскажу.....
Ситуации бывают разными, врачи тоже разные, отношение к людям  не одинаковое! мне есть с чем сравнить на сохранение в городской бол-це я  находилась, не предлагала ни денег, не было знакомых, но отношение врачей было совсем иным: не давали особых надежд, но и отчаиваться не давали, лечили, отвечали на все вопросы не раздражаясь, не отпускали не корректных шуток, потом , оказавшись в областной детской я могу написать о персонале тоже самое без денег и знакомств, но рядом ЛЮДИ оказались! Я думаю, что в моем случае стечение обсоятельств, не повезло со сменой, которая работала в тот день,рожало много. Может иногда и нужна оправданная жестокость, когда это помогает разозлиться на врача за его хамство и родить! Совсем не требую я в жизни к себе особого отношения! Спасибо всем кто прочуствовал, просто есть вещи о которых мы не знаем,что они происходят рядом с нами, многие мои знакомые рожали бесплатно и остались довольны, я не говорю о том, что все поголовно в роддоме хамы, есть и положительные герои, смена принимавшая роды до меня, я ее тоже застала была очень дружелюбной, ни одного плохого слова не услышала, самая большая претензия в этой ситуации к врачу - это потеря времени, нельзя было так долго мучить меня и ребенка все могло закончиться плачевно!

#23 Пользователь офлайн   Nadenka

Nadenka

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPip
  • 117 сообщений

Отправлено 04.01.2008, 17:01

+1!!!!

Сообщение отредактировал Nadenka: 04.01.2008, 17:01


#24 Пользователь офлайн   Бонни

Бонни

    Счастливая мама

  • Модераторы
  • 5 502 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 04.01.2008, 23:07

Я вообще не понимаю,как так,в 36 недель и ждали естественных родов!?
Это  в прямом смысле слова халатность,36 недель назначают экстренное кесарево! Это же не 38 нед!
Короче,врачи есть врачи!
Слава Богу,что мы на форуме начали обсуждать такие острые темы.
Хамства,халатности и.т.д хватает  в ЛЮБОМ роддоме и не только Псковском.
Просто каждый Кулик хвалит своё болото! А правду,мы узнаём позже,так пусть мы будем знать и хорошие и плохие стороны нашего роддома!
Ведь выбора у нас нет,да и не факт,что такое не творится и в других роддомах.

#25 Пользователь офлайн   neiv

neiv

    домохозяйка

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 2 976 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 05.01.2008, 00:23

Кстати при преждевременных родах не обязательно делают кесарево. У моей знакомой буквально недавно , месяц назад, были естественные роды на 34 неделе. Это я так поняла необязательно. Родила она кстати хорошо, только ребнок из-за недошенности месяц пролежал в больнице. Но сейчас их слава богу выписали!

#26 Пользователь офлайн   Snake

Snake

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPip
  • 436 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков, Россия

Отправлено 05.01.2008, 11:13

Тоже самое хотела дописать, что и neiv. со мной 51 девочка лежала (мы были 52). на 35 неделе сама без разрывов и стимуляции родила. Сколько людей столько и мнений. Не знаю. Еще раз повторюсь Я Очень Довольна Своими Родами! И еще не раз так хочу родить!

#27 Пользователь офлайн   Муфточка

Муфточка

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPip
  • 507 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 05.01.2008, 17:28

Просмотр сообщениямалина (3.1.2008, 22:25) писал:

Сейчас по-разному, девочка первое время ночами охала, как взрослый человек жутко становилось, трудно представить, что она там внутри меня натерпелась!!
У нас Варя охала.Потом нас невропатолог смотрела.При кесаревом,когда маленький шов,достают ребеночка наклоняют сильно и могут потянуться связики или что-там я не поняла.Вообщем у ребенка болели ручки и шейка,когда она пыталась ими шевелить.К нам приходила женщина и прогревала и массаж конечно.Все быстро прошло.Больше не проявляеться.

#28 Пользователь офлайн   мама Жанна

мама Жанна

    Участник

  • Участники
  • PipPip
  • 49 сообщений

Отправлено 21.01.2008, 01:44

Я рожла через КС. Ничего страшного нет. Главное, это свой собственный настрой. И здороьве ребенка. Из неприятного: катерет (но только его вставлние) и лед на животе после. Думаю, что эта боль ни во что ни идет с болью при естрественных родах. Не надо бояться. Это такая радость-рождение!

#29 Пользователь офлайн   Летта

Летта

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPip
  • 107 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 21.01.2008, 14:15

Просмотр сообщениямама Жанна (21.1.2008, 1:44) писал:

Я рожла через КС. Ничего страшного нет. Главное, это свой собственный настрой. И здороьве ребенка. Из неприятного: катерет (но только его вставлние) и лед на животе после. Думаю, что эта боль ни во что ни идет с болью при естрественных родах. Не надо бояться. Это такая радость-рождение!
Я очень не хотела КС, но, когда встал вопрос: или целый живот, или ребенок - выбирать не пришлось!
А теперь могу сказать - КС - это не страшно! Да, после операции несколько дней болел живот. Но девочки, которых зашивали, на мой взгляд, мучались сильнее... Даже в столовой кушали стоя...

#30 Пользователь офлайн   Nadeya

Nadeya

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 2 358 сообщений
  • Пол: женский

Отправлено 24.02.2008, 14:12

Наши милые беременные опять вернулись к обсуждению кесарева сечения.
Я подумала, что будет не лишне дать ссылку на книгу М. Одена (сама читала только в отрывках; там на сайте в начале содержание; можно скачать, можно читать в интернете)

Одно я поняла точно: часто КС делают там, где можно и самой родить.
Скопирую сюда одну главу:

Глава 13

Тысяча и одно показание для кесарева сечения

Многим женщинам, чьи малыши вот-вот появятся на свет, предложат кесарево сечение. Если мы возьмемся анализировать все возможные ситуации, информация займет тома. Есть несколько способов классификации причин для рождения «верхним путем». Мы постараемся разделить абсолютные и относительные показания к операции.

Абсолютные показания

Будущих мам стоит предупредить о некоторых вполне определенных, не подлежащих обсуждению показаниях к операции, хотя такие ситуации встречаются относительно редко.

К этой группе показаний относится выпадение пуповины. Иногда при излитии околоплодных вод — спонтанном или после искусственного вскрытия плодного пузыря — петля пуповины может выпасть через шейку матки во влагалище и оказаться снаружи. При этом она может сдавливаться, и тогда кровь перестает поступать к ребенку. Это является неоспоримым показанием к проведению кесарева сечения, за исключением тех случаев, когда роды уже в той стадии, когда ребенок вот-вот родится. При родах в срок в головном предлежании выпадение петель пуповины происходит крайне редко, если плодный пузырь не вскрывать искусственно. Более часто оно происходит при преждевременных родах или при родах в ножном предлежании. В течение нескольких минут перед проведением экстренного кесарева сечения женщине следует принять позу на четвереньках — это позволит уменьшить сдавление пуповины.

В случае полного предлежания плаценты она располагается в области шейки матки и препятствует выходу ребенка. Наиболее яркие симптомы этого состояния — выделение алой крови из половых путей, которое не сопровождается болью и чаще всего происходит по ночам в конце беременности. Расположение плаценты достоверно определяется при ультразвуковом исследовании. Полное предлежание плаценты диагностируется в конце беременности. Оно является абсолютным показанием к кесареву сечению. Если во втором триместре беременности выявляется низкое прикрепление плаценты, весьма вероятно, что за оставшиеся недели она поднимется и займет более безопасное положение. Говорить о предлежании плаценты в середине беременности неправомерно.

Отслойка плаценты может произойти как до, так и во время родов. Это означает, что плацента или значительная ее часть отделяется от стенки матки до рождения ребенка. В типичных и очевидных случаях внезапно возникает резкая боль в животе. Эта боль постоянна и не облегчается ни на минуту. Порой — но не всегда — боль сопровождается кровотечением, и женщина может быть в состоянии шока. Часто остается неясным, почему произошла отслойка плаценты, за исключением тех случаев, когда причина очевидна: например, травма (в результате дорожно-транспортного происшествия или бытового насилия) или развитие преэклампсии. При классической форме, когда возникает кровотечение, явное или скрытое (если отток крови невозможен), обычными мерами неотложной помощи являются переливание крови и немедленное оперативное родоразрешение, пока ребенок жив. В более легких случаях, когда плацента отслаивается с краю, на небольшом участке, обычно возникает безболезненное кровотечение. В наше время такие формы отслойки плаценты диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Вообще, если врач предлагает сделать кесарево сечение по причине отслойки плаценты, это показание лучше не обсуждать. Преждевременная отслойка плаценты — одна из основных причин внутриутробной гибели плода.

Лобное предлежание — это такое положение головки плода, когда она находится в среднем положении между полным сгибанием (обычное «затылочное предлежание») и полным разгибанием («лицевое предлежание»). Диагноз лобного предлежания иногда может быть предположительно поставлен при пальпации живота: выступающая часть головки, затылок, располагается вдоль спинки плода. Обычно диагноз ставится в процессе родов при влагалищном исследовании: пальцы акушера находят надбровные дуги с глазницами, уши и даже носик ребенка. При лобном предлежании головка плода проходит через таз наибольшим диаметром (от затылка до подбородка). При сохраняющемся лобном предлежании показания к кесареву сечению абсолютны.

Поперечное положение плода, которое также называется плечевым предлежанием, означает, что ребенок лежит горизонтально, ни головкой, ни ягодицами вниз. Если женщине предстоят повторные роды, более вероятно, что ребенок займет продольное положение к концу беременности или в самом начале родов. Если этого не произойдет, роды через естественные пути будут невозможны. Это еще одно абсолютное показание к кесареву сечению.

Относительные показания

Случаи, когда возникают абсолютные показания к кесареву сечению, крайне редки. Более частые относительные показания в значительной степени зависят от столь разнообразных факторов, как личные качества, возраст и профессиональный опыт акушерки и врача; страна, где рождается ребенок, существующие в данной клинике протоколы и принятые нормы; характер, образ жизни, семейное окружение и круг друзей будущей мамы; последние исследования, опубликованные в авторитетных медицинских журналах и освещенные в средствах массовой информации, данные, полученные с популярных веб-сайтов и т.д. Вот почему частота кесарева сечения так сильно варьирует от акушера к акушеру, от клинике к клинике и от страны к стране.

Наличие рубца на матке (обычно после предшествующего кесарева сечения) — пример относительного и подлежащего обсуждению показания: частота оперативного родоразрешения по этой причине возрастала и снижалась в различные периоды истории деторождения. Сегодня всеобщее внимание привлечено к опасности мертворождения по необъяснимой причине, хотя его абсолютный риск очень мал[1]. Наличие кесарева сечения в анамнезе — настолько частая ситуация и настолько актуальная проблема, что мы рассмотрим ее отдельно.

«Отсутствие прогресса в течении родов»[Сноска] часто указывается в качестве причины первого кесарева сечения. В большинстве случаев отсутствие прогресса в родах связано с широко распространенным в наше время непониманием физиологии родов. Потребуются десятилетия для того, чтобы вновь уяснить, что человек относится к млекопитающим, а их ключевая потребность в родах — покой и уединение (privacy). Потребуются десятилетия, чтобы понять, что акушерка — прежде всего, фигура, подобная матери, то есть человек, рядом с которым чувствуешь себя в безопасности, который не разглядывает нас и не критикует. В нынешних условиях было бы опасно сделать приоритетом снижение частоты кесаревых сечений. Немедленным следствием этого станет рост числа опасных вмешательств в родах через естественные пути и увеличение количества новорожденных, нуждающихся в помощи педиатров. А пока мы должны признать, что в век индустриализации деторождения большинство кесаревых сечений вполне оправданно, и отсутствие прогресса в родах — наиболее частое показание к операции.

Несоответствие размеров таза и головки плода[Сноска] означает попросту, что головка ребенка слишком велика для того, чтобы пройти через кости малого таза. Это расплывчатое понятие, потому что соответствие размеров головки ребенка и таза матери зависит в значительной степени от точного положения головки и от того, как она «сконфигурирует» в процессе родов. В том случае, когда в родах принимается решение произвести кесарево сечение, бывает трудно отличить несоответствие размеров таза и головки плода от «отсутствия прогресса в родах»: в одних и тех же обстоятельствах женщине могут произвольно назвать в качестве причины или первое, или второе.

Страдание (дистресс) плода[Сноска] также является неопределенным понятием, поскольку разные специалисты используют разные критерии для диагностики этого состояния. Страдание плода часто возникает при отсутствии прогресса в родах. В результате бывает трудно разделить эти два показания к кесареву сечению. В настоящее время родовозбуждение является одним из главных факторов риска того комплекса осложнений, который впоследствии будет записан в истории родов как слабость родовой деятельности, несоответствие размеров головки плода и таза матери или дистресс плода.

Миомы матки и кисты яичников не являются абсолютными показаниями, за исключением тех случаев, когда они очень крупных размеров или низко расположены, что препятствует прохождению ребенка через родовой канал.

Разрыв анального сфинктера в анамнезе также является относительным показанием к кесареву сечению. По данным американского исследования, кесарево сечение предотвращает недержание кала лишь у одной женщины из двух, имевших ранее разрыв сфинктера во время родов[2].

Ягодичное (тазовое) предлежание — типичный пример того, как единственная статья, опубликованная в медицинской литературе, может в одночасье перевернуть весь мир. Можно без преувеличения утверждать, что поворотным моментом в истории родов в ягодичном предлежании стал день 21 октября 2000 года. В этот день в Ланцете, одном из самых уважаемых в мире медицинских журналов, были опубликованы результаты крупного исследования, проводившегося в 121 клинике 26 стран[3]. Оно имеет большую научную ценность, так как было рандомизированным: ученые случайным образом разделили беременных на две группы и смогли сравнить исход планового кесарева сечения и естественных родов.

Изучались только чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. Чисто ягодичное предлежание — такое положение плода в матке, при котором ножки ребенка согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, то есть ножки вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ножки ребенка согнуты и в коленях, и в тазобедренных суставах, но находятся выше ягодиц, то есть малыш как бы сидит по-турецки. Случаи ножного предлежания, когда одна или две ножки располагаются ниже ягодиц, были исключены из исследования.

Вот какой вывод делают авторы: «Для доношенного ребенка в ягодичном предлежании плановое кесарево сечение имело более благоприятный исход, чем плановые вагинальные роды; тяжелые осложнения у матерей встречались с одинаковой частотой в обеих группах».

С того дня стало трудно найти врача-акушера, который взял бы на себя ответственность вести роды в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Общепринятой тактикой является попытка поворота ребенка за 3-4 недели до предполагаемых родов. Если это не удается, рекомендуется плановое кесарево сечение.

С учетом общераспространенного непонимания физиологии родов, придется признать, что сегодня в большинстве случаев лучше пойти на роды кесаревым сечением, чем пытаться родить самостоятельно в окружении напуганных врачей. Так будет до тех пор, пока мы не осознаем ключевые потребности рожающей женщины, в частности, потребность в покое и уединении (privacy). Есть женщины, которые принципиально не против кесарева сечения, но, интуитивно или разумом чувствуют, что дождаться начала родов было бы лучше для ребенка. Эту точку зрения разделяют многие педиатры, которые подчеркивают, что риск дыхательных расстройств у ребенка ниже после «кесарева сечения в родах». Мы должны иметь в виду, что одним из декларируемых преимуществ родов в больнице является возможность выполнения операции в любое время, днем и ночью. Часто утверждают, что экстренное кесарево сечение связано с более высоким риском осложнений со стороны матери по сравнению с плановой операцией. Но не следует путать «кесаревосечение в родах» с экстренным кесаревым сечением.

Сегодня мы должны также подумать о тех женщинах, которые, несмотря на все трудности, стремятся избежать кесарева сечения и родить естественным путем[4]. Вот несколько простых полезных правил, которые я постепенно вывел из собственного опыта около 300 вагинальных родов в тазовом предлежании (включая два случая домашних родов):

• Наилучшее место и окружение — то, где нет никого, кроме опытной акушерки — по-матерински заботливой и молчаливой, которая старается не привлекать внимания и не боится принимать роды в тазовом предлежании.

• Первый период родов является диагностическим. Если он проходит легко и без проблем — возможны роды через естественные пути. Но если первый период родов долгий и трудный, следует, не мешкая, выполнить кесарево сечение до наступления того момента, когда уже не будет пути назад.

• Поскольку первый период родов — диагностический, очень важно не пытаться искусственным образом облегчить его ни с помощью лекарств, ни с помощью погружения в воду.

• После достижения «точки невозвращения» ключевыми словами становятся покой и уединение (privacy). Здесь самое главное — сделать роды максимально легкими и быстрыми. Даже выслушивание сердцебиения может стать вредным, отвлекающим действием. Основной целью должно стать создание условий для мощного рефлекса изгнания плода[5].

• В случаях чисто ягодичного предлежания можно действовать смелее, чем при других видах тазового предлежания.

Эта тактика ведения родов в тазовом предлежании позволяет существенно снизить общую частоту кесарева сечения, поскольку тазовое предлежание при доношенной беременности встречается в 3% случаев.

Сейчас все больше и больше кесаревых сечений делают в случае двойни. Одной из причин является то, что в 40% случаев в тазовом предлежании находится один ребенок из двойни, а в 8% случаев — оба[6]. Еще чаще кесарево сечение назначают в тех случаях, когда один из детей намного крупнее другого: эта ситуация представляется потенциально опасной для ребенка с меньшим весом, особенно если дети одного пола. Идея планового кесарева сечения в случае двойни может обескуражить тех, кто больше всего озабочен опасностью рождения недоношенного ребенка. Также изредка возникают ситуации, когда второму ребенку приходится помочь появиться на свет с помощью кесарева сечения уже после того, как первый родился естественным путем. Рождение второго ребенка из двойни часто представляется более рискованным, чем первого. Одна из причин — нездоровая суматоха, всякий раз возникающая в родовом зале сразу после рождения первого ребенка, в то самое время, когда так важно поддерживать атмосферу благоговения, по крайней мере, до тех пор, пока не родятся второй ребенок и плацента. Это еще одна современная тенденция, связанная с общераспространенным непониманием роли покоя и уединения (privacy).

В настоящее время тройни почти всегда рождаются путем кесарева сечения, хотя эта практика время от времени подвергается сомнению. Описаны случаи самостоятельных родов тройней… в том числе дома после предыдущего кесарева сечения![7]

Также наблюдается тенденция к увеличению частоты кесарева сечения среди ВИЧ-инфицированных женщин. Ставится задача снизить риск передачи вируса от матери к ребенку. Это показание является еще одним примером того, как в одночасье в наш век доказательной медицины может измениться рутинная практика. С 1994 по 1998 годы в США ВИЧ-инфицированным женщинам кесарево сечение делалось примерно в 20% случаев. В 1998 г было опубликовано исследование, в котором было показано, что риск инфицирования ребенка существенно снижается, если избегать вагинальных родов. После этого, в период с 1998 по 2000 г частота кесарева сечения в данной ситуации выросла до 50%[8]. Вероятно, она будет увеличиваться и далее с приходом новой техники, предохраняющей ребенка от любого контакта с материнской кровью.

Вирус герпеса также может передаваться ребенку при родах через естественные пути. Чаще всего герпетическая инфекция носит рецидивирующий характер. Это означает, что у женщины уже были обострения до беременности. В этом случае риска заражения почти нет, так как у матери успели образоваться антитела, проникающие через плаценту (IgG), которые способны защитить ребенка. Риск более существенен в тех редких случаях, когда первичное заражение матери произошло в период беременности, когда у нее успевают образоваться только антитела класса IgM, которые не проходят через плаценту. В этом случае кесарево сечение позволяет уменьшить риск передачи вируса.

А как насчет ослабленных детей, особенно недоношенных, и тех, кого называют «маловесными», «не соответствующими сроку гестации»? Опубликовано столько противоречивых данных, что любой доктор всегда сможет найти статью в поддержку своей точки зрения.

А как насчет «особенных детей», появившихся на свет в результате длительного лечения бесплодия с применением новейших методов искусственного оплодотворения? А как насчет других «особенных» детей, родившихся вскоре после необъяснимой внутриутробной гибели плода в предыдущую беременность?

В будущем, если мы не вернемся к осознанию ключевых потребностей женщины в родах, пожалуй, будет проще и быстрее рассмотреть оставшиеся основания решаться на естественные роды, чем пытаться анализировать тысячу и одно возможное показание для кесарева сечения.

http://lib.aldebaran...dushemu__0.html

Сообщение отредактировал Nadeya: 24.02.2008, 14:16


#31 Пользователь офлайн   Танюшек

Танюшек

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 3 153 сообщений
  • Пол: мужской
  • Город: Псков

Отправлено 25.02.2008, 00:55

Nadeya, спасибо это интересно читать, но я думаю, что в нашем роддоме никто не возьмёт на себя ответсвенность и риск, принимать роды, если малыш идёт ножками?????
Да и если бы мне предложили такой эксперимент, то я бы наверное отказалась...
Да и что ужасного в К.С.?  У меня есть пример деток, рожденных именно таким боразом, им уже по 3 годика...и нормальные детки, а одна мамочка решилась ещё на одного малыша...

#32 Пользователь офлайн   Бонни

Бонни

    Счастливая мама

  • Модераторы
  • 5 502 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 05.04.2008, 23:37

статья
Кесарево сечение: приходим в норму

Восстановление после родов - непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.
Возможные последствия операции

Кесарево сечение - это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек, наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают к возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8-10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщины, выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а также рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результаты операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне, а использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что очень важно для последующих беременностей и родов.
Профилактика осложнений

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез - вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным "косметическим" швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.
Налаживание грудного вскармливания

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать "отдохнуть" матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения - найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой ("футбольный мяч из-под мышки" и "лежим поперек кровати"). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую "биоакустическую" стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): "Фемилак-2", "Млечный путь", "Мама плюс", "Энфимама". Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.
Восстановление физической формы

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6-8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля - сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов - биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3-4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим - после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6-8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.
Последующие роды

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2-3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис "после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны" в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%.
Начинаем с гимнастики
Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:
круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось - по ходу косых мышц живота - в течение 2-3 минут;
поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая - левой;
руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
покашливание, поддерживая ладонями область швов.
Упражнения повторять 2-3 раза в день.
Людмила Петрова,
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной
категории, заведующая родовым отделением
роддома N 16, г. Санкт-Петербург
Статья из журнала "9 месяцев" N12 2006 год

#33 Пользователь офлайн   LARA

LARA

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 3 679 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 06.04.2008, 20:35

Не знаю,как получится со вторыми родами,первого ребенка родить сама не смогла,делали кесарево.Со мной никаких проблем.Утром операция,вечером переворачивалась на бок.Через 2 часа проснулась от наркоза,принесли ребенка,показал.Полежал  со мной,но потом  опять заснула.на сл.день ходила по коридору сама по стеночке,по моему после обеда перевели в обычную послеродовую.Ребенка принесли на 3 сутки.Проблем со швом никаких,очень аккуратный и практически незаметный.А вот с кормлением вопрос.После операции обезвоживание организма,поэтому молока практически не было.Восстановилось все на 4-5 день.Но тогда нужно не упустить,иначе молоко прибывает сразу,сцеживаться.Ну а с ребенком курс лечения пришлось пройти,но это кому как повезет.12 часов рождаться,так и без кесарева могут вопросы возникнуть.В общем скажу,в моем случае операция была единственным и наилучшим выходом.

#34 Пользователь офлайн   Анютка

Анютка

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPip
  • 179 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 04.09.2008, 13:33

мне делали кесарево,тк стоял вопрос о здоровом ребенке или моем животике..я выбрала ребенка..
делали экстренное КС..я ни о чем не жалею,единственное я не знаю как с последующими родами..я бы хотела троих деток..может кто подскажет когда можно и сколько можно вообще деток родить и вообще можно ли последующие рожать самой??

#35 Пользователь офлайн   Nadeya

Nadeya

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 2 358 сообщений
  • Пол: женский

Отправлено 04.09.2008, 13:56

сайт www.rojaemsami.ru естественные роды после кесарева сечения. это возможно. почитайте!

#36 Пользователь офлайн   diloki

diloki

    Активный участник

  • Модераторы
  • 1 750 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 04.09.2008, 14:22

Анютка, знаю особенности подобной ситуации, потому как сама в ней была. спрашивала врача при выписке, да он и сам нам все объяснял. Можно беременеть после 3-х лет перерыва.  Аборты делать нельзя. При мне на курсы в консультации ходила девушка беременная третим - кесарево все три раза. И задавала вопрос по-поводу: а если забеременею 4-й раз? Ей ответили, ну тогда сделают операцию и четвертый раз :)

#37 Пользователь офлайн   Анютка

Анютка

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPip
  • 179 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 07.09.2008, 20:14

Просмотр сообщенияdiloki (4.9.2008, 15:22) писал:

Анютка, знаю особенности подобной ситуации, потому как сама в ней была. спрашивала врача при выписке, да он и сам нам все объяснял. Можно беременеть после 3-х лет перерыва.  Аборты делать нельзя. При мне на курсы в консультации ходила девушка беременная третим - кесарево все три раза. И задавала вопрос по-поводу: а если забеременею 4-й раз? Ей ответили, ну тогда сделают операцию и четвертый раз :)
а я слышала,что тоолько 3 раза можно,потом они чтото-то делают,что женщина просто не беременнеет..я не утверждаю,что это так, я это слышала,вот мне и интересно узнать так оно или нет..вроде как с каждым разом матка плохо восстанавливается..
врач мне говорил,что беременеть можно планировать уже через 2 года..
интересно почему аборты делать нельзя...ведь когда сгустки они же чистят в роддоме...а тут чего,может конечно я мало знаю об абортах,сама не делала ни  разу.....

#38 Пользователь офлайн   Федюшина мама

Федюшина мама

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPip
  • 670 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Запсковье

Отправлено 07.09.2008, 22:39

Просмотр сообщенияАнютка (7.9.2008, 21:14) писал:

а я слышала,что тоолько 3 раза можно,потом они чтото-то делают,что женщина просто не беременнеет..я не утверждаю,что это так, я это слышала,вот мне и интересно узнать так оно или нет..вроде как с каждым разом матка плохо восстанавливается..

По-моему  перетягивают трубы... Могу ошибаться, но что-то такое я слышала от своего врача...

#39 Пользователь офлайн   Юлия

Юлия

    Давайте на "ТЫ" :)

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6 764 сообщений
  • Пол: женский
  • Город: Псков

Отправлено 07.09.2008, 22:41

В наше время даже 3 детей родить -  это героизм! куда больше то?

#40 Пользователь офлайн   Nadeya

Nadeya

    Активный участник

  • Участники
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 2 358 сообщений
  • Пол: женский

Отправлено 08.09.2008, 00:00

Виртуально знакома с женщиной, у которой 4 родов - кесарево. Последние два раза пыталась родить вагинально, но увы. Но очень многим удаётся самой родить после кесарева!
а про аборты - отдельная тема. у меня были ссылки. сейчас найду, создам тему, наверное..
нужно, чтобы женщины понимали, ЧТО это такое. тогда вряд ли  возможно пойти на это...